新生兒保險比較

《胎兒保險》 有關懷孕時的保險問題
我想請問一下，我在大約12週時，加入某間保險公司，在加入前，我再三跟業務員確定,"如因胎位不正,非不得以的情況下須剖腹生產，是否有理賠住院的費用"，業務員再三跟我強調，六個月以內都可！我問的很清楚，因為有位朋友也在保險業工作，他說大都在懷孕間才加入保險是不給予理賠！而在業務員保證下，要我附上媽媽手冊及產檢週數，我在１２月２５日加入，１月８日生效！但我卻在２月１４日收到一封批註書，說”本次妊娠”疾病及其合併症接受醫療，不在安住醫療定期健康保險附約之保障範圍內！這是代表什麼？我被騙了嗎？白白繳了三個月的保費嗎？我該怎麼申訴？

妳好： 很高興能夠回答妳的問題
依據妳的描述來說，妳的保險契約在１月８日生效，而在２月14日收到批註單。這並不符保險公司的行政作業的流程。在妳告知並檢附相關文件後，保險公司對於告知事項若不予承保，保險公司會開據除外責任同意書，假使妳不同意，這份保險契約將不會成立，保險公司也就不會承保並製作保單。再者，如妳所述，妳是在簽收保單後的二日內才發現懷孕，其實是不需要告知的，因為保險公司已同意承保，保險契約已經成立。若日後分娩時，有發生所謂的醫療行為必要之剖腹產，保險公司唯一會評估的重點是保戶在要保當時是否已知懷孕的事實。若無，保險公司即會依照保單所列之條款內容予以給付。而醫療行為必要之剖腹產的條件如下：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。

希望上述的說明對妳有所幫助！

祝福妳～


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